Axit zoledronic

Axit zoledronic được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa chứng loãng xương do mãn kinh hoặc sử dụng steroid. Axit zoledronic cũng làm tăng khối lượng xương ở nam giới bị loãng xương. Axit zoledronic được sử dụng khi bạn có nguy cơ cao bị gãy xương.

Axit zoledronic là gì?

Axit zoledronic là một bisphosphonate. Axit zoledronic được sử dụng để ngăn ngừa gãy xương ở bệnh nhân ung thư như đau tủy và ung thư tuyến tiền liệt. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị tăng calci máu ác tính và có thể hữu ích để điều trị đau do di căn xương.

Axit zoledronic
Axit zoledronic

Cơ chế tác dụng của Axit zoledronic

Tăng calci máu ở bệnh ác tính và di căn xương từ khối u đặc:

  • Axit zoledronic là thuốc có hiệu lực cao của nhóm bisphosphonat, tác dụng chủ yếu trên xương. Cho tới nay, nó là một trong những chất ức chế mạnh nhất trên sự tiêu xương do hủy cốt bào.
  • Tác dụng chọn lọc của bisphosphonat trên xương dựa vào ái lực cao với chất khoáng của xương, nhưng vẫn còn chưa rõ cơ chế phân tử chính xác dẫn tới ức chế hoạt tính của hủy cốt bào. Trong các nghiên cứu dài hạn trên súc vật, Axit zoledronic ức chế sự tiêu xương mà không tác động ngược tới sự tạo xương, sự khoáng hóa hoặc tới các đặc tính cơ học của xương.

Hơn nữa, vì là chất ức chế rất mạnh sự tiêu xương, nó cũng có một số tính chất chống u, có thể tham gia vào điều trị có hiệu quả bệnh xương do di căn. Những đặc tính sau đây đã được chứng minh trong các nghiên cứu tiền lâm sàng:

  • In vivo: Ức chế sự tiêu xương do hủy cốt bào, làm cho hủy cốt bào không hủy hoại được vi môi trường tủy xương; giúp môi trường này không còn thuận lợi cho sự sinh trưởng của tế bào u, có hoạt tính chống sinh mạch và giảm đau.
  • In vitro: Ức chế sự tăng sinh của tạo cốt bào, kìm tế bào trực tiếp và có hoạt tính giúp sự chết theo chương trình trên tế bào u, tác dụng kìm tế bào hiệp đồng với các thuốc chống ung thư khác, hoạt tính chống dính/xâm lấn.

Dược động học

Nồng độ Axit zoledronic trong huyết tương tăng lên nhanh chóng ngay sau khi truyền tĩnh mạch. Tỷ lệ gắn với protein huyết tương thấp và rất khác nhau giữa các nghiên cứu, khoảng từ 22% đến 56%. Axit zoledronic không bị chuyển hóa, khoảng 23 – 55% liều dùng được thải qua thận dưới dạng không đổi trong vòng 24 giờ, phần còn lại chủ yếu lưu giữ ở xương và đào thải rất chậm. Nửa đời thải trừ cuối cùng khoảng 146 giờ. Tốc độ thải trừ Axit zoledronic qua thận giảm xuống ở những bệnh nhân suy thận nặng.

Chỉ định

  • Điều trị tăng calci máu do khối u ác tính.
  • Di căn xương do ung thư hay tổn thương xương do bệnh đa u tủy xương.
  • Bệnh Paget xương.
  • Phòng và điều trị loãng xương (ở phụ nữ sau mãn kinh, nam giới lớn tuổi, loãng xương do sử dụng corticoid).

Chống chỉ định

  • Mẫn cảm với Axit zoledronic, hoặc các bisphosphonat khác, hoặc mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
  • Giảm calci máu.
  • Phụ nữ mang thai, cho con bú.
  • Clcr< 30 ml/phút, hoặc bệnh nhân có suy thận cấp.
  • Không dùng khi bệnh nhân đang điều trị bằng một bisphosphonat khác.

Liều lượng Axit zoledronic

  • Liều Axit zoledronic được khuyến cáo để điều trị canxi trong máu cao do ung thư (y học gọi là tăng canxi huyết của bệnh ác tính) là 4 mg, dùng như một liều duy nhất.
  • Axit zoledronic cũng được sử dụng để ngăn ngừa các vấn đề về xương (chẳng hạn như gãy xương) ở những người bị ung thư. Đối với việc sử dụng này, liều khuyến cáo là 4mg mỗi ba đến bốn tuần.
  • Điều trị loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh:  Chế độ khuyến cáo là tiêm truyền 5 mg vào tĩnh mạch ( tiêm tĩnh mạch) mỗi năm một lần.
  • Phòng ngừa loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh:  Chế độ khuyến cáo là tiêm truyền 5 mg vào tĩnh mạch ( tiêm tĩnh mạch) 2 năm một lần.
  • Loãng xương ở nam giới :  Chế độ khuyến cáo là truyền 5 mg mỗi năm một lần, tiêm vào tĩnh mạch ( tiêm tĩnh mạch).
  • Điều trị và Phòng ngừa Loãng xương do Glucocorticoid:  Chế độ khuyến cáo là tiêm truyền 5 mg vào tĩnh mạch ( tiêm tĩnh mạch) mỗi năm một lần.
  • Điều trị bệnh Paget về xương :  Liều khuyến cáo là một lần truyền 5 mg tiêm vào tĩnh mạch ( tiêm tĩnh mạch) . Việc điều trị lại bằng Axit zoledronic sẽ do bác sĩ quyết định.

Sử dụng Axit zoledronic

  • Axit zoledronic được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế khác tiêm vào tĩnh mạch (IV).
  • Thời gian truyền ít nhất là 15 phút.
  • Bác sĩ sẽ theo dõi chức năng thận của bạn trước mỗi liều.
  • Bác sĩ có thể khuyên bạn nên uống bổ sung canxi và vitamin D hàng ngày.
  • Uống nhiều nước trước khi tiêm Axit zoledronic.
  • Sử dụng acetaminophen sau khi điều trị bằng Axit zoledronic có thể làm giảm tỷ lệ mắc một số phản ứng như ớn lạnh, sốt, đau khớp và đau xương.

Quá liều Axit zoledronic

Axit zoledronic thường được sử dụng bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong một cơ sở y tế để không xảy ra quá liều. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ quá liều, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Tác dụng phụ của Axit zoledronic

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

  • Đau mới hoặc bất thường ở đùi hoặc hông của bạn
  • Đau hoặc tê hàm, nướu đỏ hoặc sưng, răng lung lay, hoặc vết thương chậm lành sau khi làm răng
  • Đau khớp, xương hoặc cơ nghiêm trọng
  • Vấn đề về thận – đi tiểu ít hoặc không đi tiểu, sưng bàn chân hoặc mắt cá chân, cảm thấy mệt mỏi
  • Tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu) – da xanh xao, mệt mỏi bất thường, cảm thấy choáng váng hoặc khó thở, tay và chân lạnh
  • Mức canxi thấp – co thắt hoặc co thắt cơ, cảm giác tê hoặc ngứa ran (quanh miệng, hoặc ở ngón tay và ngón chân).

Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:

  • Khó thở
  • Buồn nôn , nôn , tiêu chảy , táo bón
  • Đau xương, đau cơ hoặc khớp
  • Sốt hoặc các triệu chứng cúm khác
  • Sự mệt mỏi
  • Đau mắt hoặc sưng tấy
  • Đau ở cánh tay hoặc chân của bạn
  • Nhức đầu
  • Thiếu máu.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và những tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ.

Tương tác Axit zoledronic

Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng bao gồm thuốc theo toa và không theo toa, vitamin và thảo dược bổ sung. Đặc biệt nói với bác sĩ của bạn nếu bạn dùng:

  • Thuốc có thể gây hại cho thận
  • Thuốc được bài tiết qua thận như digoxin (lanoxin)
  • Aminoglycoside như amikacin ( amikin ), gentamicin (garamycin), kanamycin (kantrex), neomycin (neo-fradin), streptomycin, tobramycin
  • Một số thuốc lợi tiểu (“Thuốc nước”) như bumetanide (bumex), axit ethacrynic (edecrin) và furosemide (lasix).
  • Thuốc chống viêm không steroid (nsaid) như ibuprofen (advil, motrin), naproxen (aleve)
  • Vancomycin (vancocin)

Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết danh sách các loại thuốc này, nếu bạn không chắc chắn.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tương tác thuốc. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Axit zoledronic được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Không có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng Axit zoledronic ở phụ nữ có thai. Các nghiên cứu trên động vật với thuốc này đã cho thấy các tác dụng độc hại sinh sản bao gồm cả dị tật những nguy cơ tiềm ẩn cho con người là không xác định.

Cho con bú

Axit zoledronic được chống chỉ định trong thời kỳ cho con bú. Người ta chưa biết liệu Axit zoledronic có được bài tiết vào sữa mẹ hay không.

Khả năng sinh sản

Axit zoledronic đã được đánh giá ở chuột về các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với khả năng sinh sản của thế hệ bố mẹ và thế hệ F1. Điều này dẫn đến các tác dụng dược lý phóng đại được coi là liên quan đến sự ức chế huy động canxi ở xương của hợp chất, dẫn đến hạ canxi máu quanh bụng, tác dụng nhóm bisphosphonate, gây khó chịu và kết thúc nghiên cứu sớm. Do đó, những kết quả này đã loại trừ việc xác định ảnh hưởng chính xác của Axit zoledronic đối với khả năng sinh sản ở người.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc

Các phản ứng có hại, chẳng hạn như chóng mặt, có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc.

Cách bảo quản thuốc

  • Giữ Axit zoledronic xa tầm tay và tầm nhìn của trẻ em.
  • Không sử dụng Axit zoledronic sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.
  • Nên sử dụng ngay sau khi pha loãng dung dịch tiêm truyền Axit zoledronic để tránh vi khuẩn ô nhiễm.

Nguồn tham khảo: Axit zoledronic cập nhật ngày 11/05/2021: https://vi.wikipedia.org/wiki/Axit_zoledronic

This entry was posted in . Bookmark the permalink.