Exemestane

Thuốc Exemestane được sử dụng để điều trị một số loại ung thư vú (ung thư vú có thụ thể hormon estrogen dương tính) ở phụ nữ sau mãn kinh.

Exemestane thông tin thuốc 

  • Tên chung quốc tế: Exemestane
  • Loại thuốc: Thuốc chống ung thư, ức chế aromatase.
  • Dạng thuốc và hàm lượng: Viên nén 25mg.

Exemestane có tác dụng gì?

Exemestane được sử dụng để điều trị một số loại ung thư vú đối với phụ nữ sau mãn kinh, thuốc cũng được dùng để ngăn ngừa ung thư quay trở lại.

Exemestane
Exemestane

Exemestane cách thức hoạt động 

  • Nhiều bệnh ung thư vú được kích thích để phát triển bởi hormone sinh dục nữ estrogen và progesterone. Những ung thư vú được gọi là nhạy cảm hoóc môn hoặc thụ thể hoóc môn dương tính. Ngăn chặn ảnh hưởng của các hormone này có thể điều trị ung thư vú.
  • Ở những phụ nữ đã mãn kinh, estrogen chủ yếu được sản xuất bằng cách thay đổi nội tiết tố androgen (hormone sinh dục do tuyến thượng thận sản xuất) thành oestrogen. Quá trình này được gọi là aromatisation và xảy ra chủ yếu ở các mô mỡ, cơ và da. Nó cần một loại enzyme đặc biệt gọi là aromatase.
  • Exemestane ngăn chặn quá trình aromatisation. Vì vậy, nó làm giảm lượng estrogen trong cơ thể. Trong ung thư vú giai đoạn đầu, dùng Exemestane có thể giúp ngăn chặn ung thư vú quay trở lại. Trong ung thư vú tiến triển, các tế bào ung thư có thể phát triển chậm hơn hoặc ngừng phát triển hoàn toàn.

Dược lực học

Exemestane là một chất khử hoạt tính aromatase steroid, không thể đảo ngược. Nó có cấu trúc liên quan đến androstenedione, và được chuyển đổi thành chất trung gian ngăn chặn không thể đảo ngược vị trí hoạt động của enzyme aromatase, dẫn đến bất hoạt (“ức chế tự sát”) và do đó ngăn cản sự chuyển đổi nội tiết tố androgen thành estrogen ở các mô ngoại vi. Làm giảm đáng kể các estrogen lưu hành trong ung thư vú sau mãn kinh, nơi sự phát triển phụ thuộc vào estrogen.

Dược động học

Sự hấp thụ

Nhanh chóng và vừa phải (~ 42%) sau khi uống; AUC và C max tăng lần lượt là 59% và 39% sau bữa sáng giàu chất béo (so với trạng thái nhịn ăn)

Phân phối

Mở rộng vào các mô

Sự trao đổi chất

Gan rộng rãi; quá trình oxy hóa (CYP3A4) của nhóm methylene, khử nhóm 17-keto với sự hình thành của nhiều chất chuyển hóa thứ cấp; chất chuyển hóa không hoạt động

Bài tiết

Nước tiểu (<1% dưới dạng thuốc không thay đổi, 39% đến 45% ở dạng chất chuyển hóa); phân (36% đến 48%)

Chỉ định

  • Ðiều trị ung thư vú giai đoạn tiến xa ở phụ nữ sau mãn kinh theo sinh lý tự nhiên và phụ nữ sau mãn kinh do trị liệu bằng các tác nhân kháng estrogen.
  • Ngăn cản sự sản sinh estrogen làm khối u không phát triển được.

Chống chỉ định

  • Tiền sử quá mẫn với thành phần thuốc.
  • Phụ nữ mang thai và phụ nữ đang cho con bú.
  • Không nên sử dụng cho phụ nữ tiền mãn kinh.
  • Không nên sử dụng Exemestane khi lái xe và sử dụng máy móc.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng Exemestane

  • Trước khi bắt đầu điều trị bằng Exemestane, hãy đảm bảo rằng bạn đã nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng (bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vitamin, thuốc thảo dược, v.v.).
  • Exemestane có thể gây giảm mật độ khoáng xương do giảm nồng độ estrogen. Bác sĩ sẽ theo dõi mật độ khoáng xương của bạn và có thể kê đơn bổ sung canxi, bổ sung vitamin D hoặc các loại thuốc khác để giúp ngăn ngừa loãng xương và gãy xương.
  • Không nhận bất kỳ loại chủng ngừa hoặc tiêm chủng mà không có sự chấp thuận của bác sĩ trong khi dùng Exemestane.
  • Thông báo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc có thể mang thai trước khi bắt đầu điều trị này. Đối tượng mang thai X (Exemestane có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai. Thuốc này không được dùng cho phụ nữ có thai hoặc phụ nữ có ý định mang thai. Nếu phụ nữ có thai khi đang dùng Exemestane, phải ngừng thuốc ngay lập tức và người phụ nữ được tư vấn thích hợp).
  • Đối với cả nam và nữ: Sử dụng các biện pháp tránh thai, và không thụ thai (có thai) khi đang dùng Exemestane. Nên áp dụng các phương pháp tránh thai như bao cao su. Thảo luận với bác sĩ của bạn khi bạn có thể mang thai hoặc thụ thai một cách an toàn sau khi điều trị.
  • Không cho con bú trong khi dùng Exemestane.

Liều dùng Exemestane

Bệnh nhân người lớn và người già

  • Liều Exemestane được khuyến nghị là một viên 25mg nên uống mỗi ngày một lần, tốt nhất là sau bữa ăn.
  • Ở những bệnh nhân bị ung thư vú giai đoạn đầu, việc điều trị bằng Exemestane nên tiếp tục cho đến khi hoàn thành năm năm điều trị nội tiết tố bổ trợ liên tiếp (tamoxifen sau đó là Exemestane) hoặc sớm hơn nếu tái phát khối u.
  • Ở những bệnh nhân bị ung thư vú tiến triển, việc điều trị bằng Exemestane nên tiếp tục cho đến khi tiến triển khối u rõ rệt.

Bệnh nhân suy gan hoặc suy thận: Không cần điều chỉnh liều cho

Trẻ em: Không nên dùng cho trẻ em.

Cách dùng Exemestane

  • Exemestane là thuốc dạng viên. Nuốt cả viên thuốc với một ly nước.
  • Nên dùng nó sau khi ăn, dùng vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
  • Bạn phải uống thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc dược sĩ.
  • Bạn nên dùng đúng liều, không nhiều hay ít.
  • Không bao giờ ngừng dùng thuốc ung thư mà không nói chuyện với chuyên gia của bạn trước.
  • Nếu bạn vô tình dùng nhiều Exemestane hơn bạn nên , hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức.
  • Nếu bạn quên liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến giờ cho liều tiếp theo, hãy uống viên thuốc đó vào thời gian thông thường. Đừng dùng liều gấp đôi để bù cho người đã bỏ lỡ.
  • Liều dùng dựa trên tình trạng y tế của bạn, đáp ứng với điều trị và các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ và dược sĩ của bạn về tất cả các sản phẩm bạn sử dụng (bao gồm cả thuốc theo toa, thuốc không kê toa và các sản phẩm thảo dược).
  • Sử dụng thuốc này thường xuyên để có được lợi ích cao nhất từ nó.

Tác dụng phụ của Exemestane

Tác dụng phụ thường gặp của Exemestane ở phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu là:

  • Nóng bừng
  • Tăng tiết mồ hôi
  • Khó ngủ
  • Cảm thấy mệt
  • Đau khớp, nhức đầu

Tác dụng phụ thường gặp của Exemestane ở phụ nữ bị ung thư vú tiến triển là:

  • Cảm thấy mệt
  • Tăng khẩu vị
  • Buồn nôn
  • Tăng tiết mồ hôi

Ngừng dùng thuốc và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra:

  • Đau ngực hoặc áp lực, đau kéo dài qua vai và cánh tay, buồn nôn và nôn, đổ mồ hôi
  • Dấu hiệu của cục máu đông trong mạch máu, chẳng hạn như thay đổi thị lực đột ngột hoặc chóng mặt, đau ngực, đau và sưng ở một chân
  • Khó thở, khó thở, thở khò khè, tức ngực hoặc thở nhanh hoặc bất thường
  • Phát ban, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi, hoặc cổ họng
  • Phân đen và hắc ín, máu đến từ trực tràng, nôn ra máu hoặc chất liệu trông giống như nền cà phê, nhịp tim nhanh, yếu hoặc ngất xỉu.

Cảnh báo và thận trọng khi sử dụng Exemestane điều trị ung thư vú

Giảm mật độ khoáng xương (BMD)

  • Giảm mật độ khoáng xương (BMD) theo thời gian được nhìn thấy với việc sử dụng Exemestane.
  • Trong quá trình điều trị bổ trợ bằng Exemestane, phụ nữ bị loãng xương hoặc có nguy cơ bị loãng xương nên có mật độ khoáng xương chính thức được đánh giá bằng đo mật độ xương khi bắt đầu điều trị. Theo dõi bệnh nhân mất mật độ xương và điều trị khi thích hợp.

Đánh giá vitamin D

Nên đánh giá thường xuyên nồng độ vitamin D 25-hydroxy trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế aromatase, do tỷ lệ thiếu vitamin D cao ở phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu. Phụ nữ bị thiếu vitamin D nên được bổ sung vitamin D.

Quản lý với Đại lý có chứa Estrogen

  • Exemestane không nên được sử dụng cùng với các chất có chứa estrogen vì những chất này có thể can thiệp vào hành động dược lý của nó.
  • Sử dụng ở phụ nữ tiền mãn kinh
  • Exemestane không được chỉ định để điều trị ung thư vú ở phụ nữ tiền mãn kinh.

Độc tính của phôi thai

  • Dựa trên những phát hiện từ các nghiên cứu trên động vật và cơ chế hoạt động của nó, Exemestane có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai.
  • Trong các nghiên cứu sinh sản động vật, sử dụng Exemestane cho chuột mang thai và thỏ gây ra tỷ lệ phá thai và nhiễm độc thai nhi.
  • Tư vấn cho phụ nữ mang thai về nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.
  • Tư vấn cho phụ nữ về khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng Exemestane và trong 1 tháng sau liều cuối cùng.

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến Exemestane?

  • Khi bạn bắt đầu hoặc ngừng dùng Exemestane, bác sĩ có thể cần phải điều chỉnh liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn dùng một cách thường xuyên.
  • Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến Exemestane, và một số loại thuốc không nên được sử dụng cùng một lúc. Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn và bất kỳ loại thuốc nào bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng. Điều này bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược . Không phải tất cả các tương tác có thể được liệt kê ở đây.

Mẹo chăm sóc hiệu quả 

  • Uống Exemestane sau bữa ăn; vào khoảng cùng thời gian mỗi ngày.
  • Exemestane gây buồn nôn ít. Nhưng nếu bạn nên bị buồn nôn, hãy dùng thuốc chống buồn nôn theo chỉ định của bác sĩ và ăn nhiều bữa nhỏ thường xuyên. Như vậy trên viên ngậm và kẹo cao su cũng có thể giúp đỡ.
  • Các loại đồ uống có cồn nên được giữ ở mức tối thiểu hoặc tránh hoàn toàn.
  • Nếu bạn đang gặp phải các cơn bốc hỏa, mặc quần áo nhẹ, ở trong môi trường mát mẻ và đắp khăn mát lên đầu có thể làm giảm các triệu chứng. Tham khảo ý kiến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu những điều này trở nên tồi tệ hơn, hoặc trở nên không thể chịu đựng được.
  • Acetaminophen hoặc ibuprofen có thể giúp giảm đau nhức và đau nhức. Tuy nhiên, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng nó.
  • Nghỉ ngơi nhiều.
  • Duy trì dinh dưỡng tốt.
  • Nếu bạn gặp các triệu chứng hoặc tác dụng phụ, hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ. Họ có thể kê đơn thuốc hoặc đưa ra các đề xuất khác có hiệu quả trong việc quản lý các vấn đề đó.

Theo dõi và kiểm tra trong khi dùng Exemestane:

Bạn sẽ được bác sĩ theo dõi thường xuyên trong khi bạn đang dùng Exemestane, để theo dõi tác dụng phụ và kiểm tra phản ứng của bạn với trị liệu. Bác sĩ có thể kiểm tra mức vitamin D và mật độ khoáng xương khi bắt đầu Exemestane, và sẽ theo dõi mật độ khoáng xương của bạn trong khi dùng Exemestane.

Bảo quản thuốc

Giữ thuốc này trong hộp đựng, đậy kín và để xa tầm tay trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt độ và độ ẩm quá cao (không để trong phòng tắm).

Nguồn tham khảo: Exemestane cập nhật ngày 03/05/2021: https://vi.wikipedia.org/wiki/Exemestane

This entry was posted in . Bookmark the permalink.