Ifosfamide

Ifosfamide (IFO) được bán dưới thương hiệu Ifex là một loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị một số loại ung thư. Điều này bao gồm ung thư tinh hoàn, sarcoma mô mềm, u xương ác tính, ung thư bàng quang, ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư cổ tử cung và ung thư buồng trứng.

Ifosfamide là gì?

Ifosfamide là một chất kiềm hóa và ức chế miễn dịch được sử dụng trong hóa trị liệu để điều trị các bệnh ung thư, bao gồm ung thư tinh hoàn, ung thư buồng trứng, ung thư cổ tử cung, ung thư biểu mô xương, ung thư bàng quang, ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư hạch không Hodgkin.

Ifosfamide
Ifosfamide

Sử dụng y tế

Nó được sử dụng như một phương pháp điều trị cho nhiều loại bệnh ung thư, bao gồm:

  • Ung thư tinh hoàn
  • Ung thư vú
  • Lymphoma (Hodgkin và không Hodgkin)
  • Sarcoma mô mềm
  • U xương hoặc u xương
  • Ung thư phổi
  • Ung thư cổ tử cung
  • Ung thư buồng trứng

Chống chỉ định

  • Ðã có mẫn cảm với ifosfamid.
  • Dùng liên tục ifosfamid cho người suy chức năng tủy xương nặng (bạch cầu dưới 2000/mm3 và/hoặc tiểu cầu dưới 50.000/mm3).

Cơ chế hoạt động

Cơ chế chính xác của ifosfamide vẫn chưa được xác định, nhưng có vẻ tương tự như các tác nhân alkyl hóa khác. Ifosfamide yêu cầu biến đổi sinh học trong gan bởi các oxy hóa chức năng hỗn hợp (hệ thống cytochrome P450) trước khi nó hoạt động. Sau khi kích hoạt chuyển hóa, các chất chuyển hóa hoạt động của ifosfamide alkylate hoặc liên kết với nhiều cấu trúc phân tử nội bào, bao gồm cả axit nucleic. Hành động gây độc tế bào chủ yếu thông qua quá trình alkyl hóa DNA, được thực hiện bằng cách gắn vị trí N-7 của guanin vào các nhóm electrophin phản ứng của nó. Sự hình thành các liên kết chéo giữa và trong sợi trong DNA dẫn đến cái chết của tế bào.

Dược lực học

  • Ifosfamide yêu cầu kích hoạt các enzym gan ở microsome thành các chất chuyển hóa có hoạt tính để phát huy tác dụng gây độc tế bào của nó. Sự hoạt hóa xảy ra bằng cách hydroxyl hóa ở nguyên tử carbon vòng 4 để tạo thành 4-hydroxyifosfamide trung gian không ổn định. Chất chuyển hóa này nhanh chóng phân hủy thành chất chuyển hóa ổn định trong nước tiểu 4-ketoifosfamide. Chất chuyển hóa ổn định trong nước tiểu, 4-carboxyifosfamide, được hình thành khi mở vòng. Các chất chuyển hóa trong nước tiểu này không được phát hiện là có độc tế bào. N, N-bis (2-chloroethyl) -phosphoric acid diamide (ifosphoramide) và acrolein cũng được tìm thấy.
  • Các chất chuyển hóa chính trong nước tiểu, dechloroethyl ifosfamide và dechloroethyl cyclophosphamide, được hình thành dựa trên quá trình oxy hóa enzym của các chuỗi bên chloroethyl và quá trình dealkyl hóa tiếp theo. Đó là các chất chuyển hóa alkyl hóa của ifosfamide đã được chứng minh là tương tác với DNA.

Dược động học

  • Phân bố: Ifosfamid và các chất chuyển hoá được phân bố khắp cơ thể, kể cả não và dịch não tuỷ.
  • Chuyển hoá: Ifosfamid được chuyển hoá thành các chất alkyl hoá có hoạt tính, mù tạc ifosfamid do enzym cytocrom P450 2B6 đã biến đổi thành 4-hydroxy ifosfamid ( có tác dụng là dạng chuyển vận của phân tử).
  • Thải trừ: Khoảng 60-80% các liều thuốc được bài tiết vào nước tiểu trong 72 giờ, trong đó có tới 50% làthuốc không biến đổi. Cùng với 4-hydroxy ifosfamid, chất acrolein gây kích ứng bàng quang cũng được bài tiết qua thận và có thể tích luỹ tới nồng độ cao trong bàng quang.

Tác dụng phụ

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:

  • Buồn nôn
  • Nôn mửa
  • Ăn mất ngon
  • Bệnh tiêu chảy
  • Vết loét trong miệng và cổ họng
  • Rụng tóc
  • Cảm giác đau đớn và mệt mỏi chung

Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức:

  • Sưng, đỏ và đau ở nơi tiêm thuốc
  • Phát ban
  • Ngứa
  • Khó thở hoặc nuốt
  • Khó thở
  • Thở khò khè
  • Nhịp tim không đều
  • Tưc ngực
  • Khàn tiếng
  • Vàng da hoặc mắt

Ifosfamide có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro khi tiêm ifosfamide.

Ifosfamide có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bất thường nào khi dùng thuốc này.

Tương tác

  • Vì các enzym của microsom (cytochrom P450 2B6, cytochrom P450 2C, và cytochrom P450 3A) gây hoạt hóa ifosfamid ở gan, sự cảm ứng các enzym này có thể xảy ra khi người bệnh được điều trị trước với những thuốc gây cảm ứng enzym như phenobarbital, phenytoin và cloral hydrat.
  • Sử dụng cùng với cisplatin có thể làm tăng độc tính với thận và mất kali, magnesi, đặc biệt ở trẻ em. Ðộc tính với thận cũng tăng lên khi dùng phối hợp ifosfamid với các thuốc khác cũng độc hại với thận.

Những thông tin nào khác tôi nên biết?

Điều quan trọng là bạn phải giữ một danh sách bằng văn bản về tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn bạn đang dùng, cũng như bất kỳ sản phẩm nào như vitamin, khoáng chất hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Bạn nên mang theo danh sách này mỗi khi đến gặp bác sĩ hoặc khi nhập viện. Đây cũng là thông tin quan trọng cần mang theo trong trường hợp khẩn cấp.

Nguồn tham khảo:

Nguồn en.wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Ifosfamide, cập nhật ngày 23/06/2021

Nguồn uy tín Healthyungthu: https://healthyungthu.com/glossary/ifosfamide/, cập nhật ngày 23/06/2021

This entry was posted in . Bookmark the permalink.